呼吸机PEEP的主要作用和呼吸机PEEP的适应症
(1)主要作用:
呼气末正压的顶托作用~呼气末小呼吸道开放一有利于二氧化碳排出。
呼气末肺泡膨胀一功能残气量(FRC),有利于氧合。

(2)临床主要适应证:
低氧血症,尤其是ARDS者,单命提高Fi02氧合改善不大,加用PEEP可以提高氧合量。
肺炎、肺水肿,加用PEEP除增加氧合外,还有利于水肿和炎症的消退。
大手术后预防、治疗肺不张.
④COPD病人,加用适当的PEEP可支撑小呼吸道,防止呼气时在小呼吸道形成活瓣作用,有利于二氧化碳排出。

呼吸机PEEP对人体有哪些不利影响?
PEEP使胸腔内压升高、压迫心脏和神经体液反射造成的对血流动力影响.但还取决于以下因素:
(1)平均呼吸道压:机械通气对心血管的影响与平均呼吸道压高低呈正比。平均呼吸道压除与PEEP有关外,还与呼吸道峰压、平台压及吸气时间有关。合理调节这些因索,可以避免平均呼吸道压过高。
(2)肺胸顺应性:若肺的顺应性不好,PEEP的压力主要消耗在肺上,而对胸腔压力影响不大。
(3)右心前负荷:适当地抬高下肢和输液,可以代偿PEEP对回心血量的影响。
(4)右心后负荷:PEEP过高,肺过度膨胀,压迫肺血管可增加肺血管阻力和右心后负荷。
(5) PEEP使胸内压;门静脉系回流障碍一消化系充血。应用PEEP有两而性,所以临床除掌握适应证外,还要注意选择最佳的PEEP水平,即达到治疗作用最好而不良反应最小时的PEEP.

什么是呼吸本体感受性反射?
呼吸肌本体感受性反射是指呼吸肌本体感受器传入冲动引起的反射性呼吸变化。肋间肌的组织结构除了大量的一般肌纤维外,还含有少量的肌梭与一般肌纤维相平行排列。肌梭是肌肉内的牵张fis受器。肌梭囊内含有梭内肌纤维。梭内肌纤维的收缩成分在肌纤维的两端,其中间部分为感受成分,有螺旋状传入神经末梢。

与呼吸有关的运动传导通路有哪些?
与呼吸有关的运动传导通路有三条。

()传导不随意的节律呼吸延髓吸气中枢和呼气中枢内的吸气神经元和呼气神经元发出的纤维,在延髓门部于中线交叉,并分别在脊髓侧柱和胶柱内下行至颈胸段脊髓前角。

()传导呼吸的随意控制传导随意控制呼吸(如谈话、屏气、体操等)的神经纤维位于脊髓侧柱的皮层脊髓束内,在来自延髓吸气神经元的神经束的背侧。

()传导不随意非节律性呼吸调节传导不随意非节律性调节呼吸〔如咳嗽、喷嚏等)的神经纤维在脊髓内,并没有单一的致密定位,但可能与传导不随意节律性呼吸的传导通路相分开。