呼吸机模式选择

呼吸机的操作中,首先要选择病人呼吸模式,呼吸机型最常用的有三种模式:

(1)A/C(辅助/控制通气):病人有自主呼吸机,机械随呼吸启动,一旦自发呼吸在一定时间内不发生时,机械通气自动由辅助转为控制型通气。它属于间歇正压通气。

(2)SIMV(同步间歇指令性通气):呼吸机于一定的间歇时间接收自主呼吸导致气道内负压信号,同步送出气流,间歇进行辅助通气。

(3)SPONT(自主呼吸):呼吸机的工作都由病人自主呼吸机来控制。
在以上三种基本模式下,各类呼吸机还都设计了针对各种疾病的呼吸机功能,供使用时选择。例如:

(a)PEEP(呼吸终末正压):在机械通气基础上,于呼气末期对气道施加一个阻力,使气道内压力维持在一定水平的方式。

(b)CPAP(持续气道内正压通气):在自主呼吸的前提下,在整个呼吸周期内人为地施以一定程度的气道内正压。可防止气道内萎陷。

(c)PSV(压力支持):在自主呼吸的条件下,每次吸气都接受一定程度的压力支持。

(d)MMV(预定的每分钟通气量):如果SPONT的每分钟通气量低于限定量,不足的气量由呼吸机供给;SPONT的每分钟通气量大于限定量,呼吸机则自动停止供气。

(e)BIPAP(双水平气道内正压):病人在不同高低的正压水平自主呼吸。可视为PSV+CPAP+PEEP。

(f)APRV(气道压力释放通气):在CPAP状态下开放低压活瓣暂时放气,降低气道压力而形成的通气。