外科使用德尔格Savina呼吸机抢救病人,上午病人尚正常,至下午后病人发现情况不好,到晚上便情况危急,查血气后发现CO2浓度高,医生怀疑呼吸机有问题,打电话急换一台,几分钟后病人恢复正常。
由此,医生认定此台呼吸机损坏,造成病人危难。仔细检查机器,按照给病人相同的模式、相同的参数进行试机。发现用模拟肺做呼吸机器工作正常,只有设置的参数有悖常理:给病人的呼吸模式是1PPv,潮气量为600ml(后经调配中心,技术员提醒才调至400ml),呼吸频率20次/分,吸气时间0.90秒,而PEEP(呼吸末正压)设为10mba。
从波形上看,PEEP设置太高,呼吸频率快,病人吸气时间短,大部分气体没有呼出肺部,肺部气体交换不充分,而PEEP高将病人肺部扩张后病人吸进气体不能充分呼出(正常PEEP应为5左右)。分钟通气量根本不可能上升到调定的数值(1.2升)。
 
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